Республиканский Офтальмологический центр

Время Работы : Круглосуточно
  Телефон горячей линии : +7 (8672) 24-18-74

.

Версия для слабовидящих
Анкеты для оценки качества условий оказания услуг
;

Диабетическая ретинопатия

 

Наиболее тяжелым глазным проявлением сахарного диабета является поражение сетчатки – диабетическая ретинопатия.

В настоящее время диабетическая ретинопатия — это первая причина необратимой слепоты среди трудоспособного населения развитых стран мира. Среди пациентов, страдающих сахарным диабетом I типа со сроком заболевания 15-20 лет, диабетическая ретинопатия встречается у 80-99%, причем в 25-37% случаев это тяжелая (пролиферативная) стадия процесса.

Диабетическая ретинопатия — это поражение сосудов сетчатки глаза, вызванное длительным повышением сахара в крови.

Очень важно вовремя выявить и лечить диабетическую ретинопатию. Данное заболевание может долго никак себя не проявлять, однако, в конечном итоге привести к быстрой частичной или полной потере зрения вследствие отслойки сетчатки или кровоизлияния в стекловидное тело.

В течении диабетической ретинопатии различают две последовательные стадии: непролиферативную (менее тяжелую) и пролиферативную (тяжелую).

Непролиферативная стадия с изменениями в макуле

Для непролиферативной стадии процесса наиболее характерно изменение сосудов сетчатки различного калибра. Вены становятся несколько полнокровными, расширенными, извилистыми, просвет их становится неравномерным, они приобретают вид бус. На глазном дне видны изменения артериальных и венозных сосудов, множественные мелкие внутрисетчаточные кровоизлияния, участки нарушения крово- снабжения, зоны отёка, где сетчатка утолщена за счет накопленной жидкости и интраретинальных отложений белково-жировых комплексов. Основной причиной снижения зрения на этой стадии процесса является отёк центральной области сетчатки (диабетическая макулопатия). Коварство сахарного диабета состоит в том, что он чаще поражает именно центральную область сетчатки, наиболее значимую и дающую высокую остроту зрения, способность читать.

Переход непролиферативной стадии в пролиферативную означает переход на качественно другую ступень развития процесса — гораздо более тяжелую, угрожающую в некоторых случаях полной слепотой.

Критерием этого перехода является появление так называемых новообразованных сосудов. Основными причинами резкого и значительного снижения зрения являются обширные кровоизлияния и/или развитие отслойки сетчатки. Кровоизлияния могут возникать даже при нормальном уровне глюкозы крови и артериального давления, без предшествующих физических нагрузок, то есть без каких-либо видимых причин. Интенсивность кровоизлияний может быть различной — от легкого локального, дающего впечатление плавания темных точек, до ощущения полной темноты.

Пролиферативная стадия

Диагностика диабетической ретинопатии:
Сложность своевременной диагностики связана с тем, что острота зрения не отражает тяжести процесса на сетчатке. Зрение может быть практически 100-процентным даже при далеко зашедшей стадии. Как правило, пациенты обращаются к офтальмологу при падении зрения связанного либо с возникновением кровоизлияний, либо с развитием отслоек сетчатки, то есть на том этапе развития процесса, при котором может помочь только хирургическое лечение.

Поэтому тяжесть состояния, реальную угрозу потери зрения и необходимость лазерного лечения может оценить только врач, причем лучше, чтобы это был специалист по лазерной хирургии. При давности диабета I типа более 10 лет и II типа более 5 лет целесообразно у него консультироваться не менее 2 раз в год, несмотря на хорошую остроту зрения.

Лечение диабетической ретинопатии:
При изменениях на глазном дне методом лечения, позволяющим предотвратить потерю зрения, является своевременное проведение лазерной коагуляции сетчатки. Лазерная коагуляция сетчатки проводится не для улучшения остроты, её целью является профилактика отслойки сетчатки, кровоизлияний в стекловидное тело и замедление темпов прогрессирования изменений в глазном дне, а другими словами — недопущение развития слепоты.

 

* ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ И ИСПОЛЬЗОВАНИЮ. НЕОБХОДИМО ПОЛУЧЕНИЕ КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ